Die Stimmgabel mit 128 Hz.

Was eine 128-Hz-Stimmgabel ist

Eine 128-Hz-Gabel schwingt 128 Mal pro Sekunde. Musikalisch klingt sie als tiefes c: 128 ist eine Zweierpotenz, und in der alten wissenschaftlichen Stimmung, die der Physiker Joseph Sauveur 1713 vorschlug, ist jedes c eine Zweierpotenz, mit dem mittleren c' bei 256 Hz. In der heutigen Stimmung mit a' = 440 Hz liegt das entsprechende kleine c etwas höher, bei etwa 130,8 Hz. Eine 128-Hz-Gabel liegt also nah an einem c des modernen Klaviers, aber nicht genau darauf.

Für Musik wird sie meist nicht gekauft. Ihr tiefer Ton und ihre lange, kräftige Schwingung machen sie gut für eine Sache: gespürt zu werden. Setzt man den Stiel auf einen Knochen, überträgt sich die Schwingung, und Haut und tiefere Gewebe nehmen sie als Summen wahr. Darum wurde die 128-Hz-Gabel zum Standardwerkzeug für die Prüfung des Vibrationsempfindens, in der Medizin Pallästhesie genannt.

So läuft der Vibrationstest ab

Der Test prüft die dicken sensiblen Nervenfasern, die Vibrations- und Lageempfinden von Füßen und Händen weiterleiten. Diese Fasern sind bei einer peripheren Neuropathie häufig betroffen, auch bei der Form, die durch Diabetes entsteht. Die International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) beschreibt das Vorgehen in ihren Praxisleitlinien etwa so:

• Der Untersucher setzt die schwingende Gabel zuerst auf Handgelenk, Ellenbogen oder Schlüsselbein, damit der Patient weiß, wie sich die Empfindung anfühlt.
• Der Patient kann nicht sehen, ob und wo die Gabel aufgesetzt wird.
• Die Gabel wird auf eine Knochenstelle oben auf dem Endglied der Großzehe gesetzt, oder auf eine andere Zehe, wenn die Großzehe fehlt.
• Das geschieht zweimal, abwechselnd mit mindestens einer Scheinanwendung, bei der die Gabel nicht schwingt.
• Beantwortet der Patient mindestens zwei von drei Anwendungen richtig, gilt das Vibrationsempfinden als vorhanden. Wenn nicht, wiederholt der Untersucher den Test weiter oben, zum Beispiel am Knöchel oder am Schienbein.

Die Scheinanwendung ist wichtig. Ohne sie sagt ein Patient, der etwas erwartet, womöglich trotzdem ja. Manche Untersucher messen außerdem, wie lange der Patient die Vibration spürt, und vergleichen das mit ihrem eigenen Empfinden an derselben Stelle.

Die Rydel-Seiffer-Stimmgabel: 128 Hz, 64 Hz und eine Skala von 0 bis 8

Die einfache 128-Hz-Gabel liefert ein Ja oder Nein. Die Rydel-Seiffer-Stimmgabel, eine graduierte Bauform, benannt nach den Ärzten Rydel und Seiffer, liefert eine Zahl. Sie trägt an den Zinkenenden kleine Klemmen, oft Dämpfer oder Gewichte genannt. Mit aufgesetzten Klemmen schwingt sie mit 64 Hz, ohne sie mit 128 Hz.

Jede Klemme trägt ein aufgedrucktes Dreieck und eine Skala von 0 bis 8. Während die Gabel schwingt, erscheinen die beiden Dreiecke als verschwommene Figuren, deren Schnittpunkt mit abklingender Schwingung auf der Skala nach oben wandert. Der Untersucher liest die Zahl in dem Moment ab, in dem der Patient die Vibration nicht mehr spürt. Eine höhere Zahl bedeutet ein feineres Vibrationsempfinden, eine niedrigere, dass der Patient eine stärkere Schwingung brauchte, um sie zu spüren.

Normalwerte hängen vom Alter und von der geprüften Stelle ab, weil das Vibrationsempfinden mit dem Alter natürlicherweise nachlässt. Um den Wert richtig zu lesen, braucht es daher altersbezogene Referenzwerte und ärztliche Erfahrung.

Wie zuverlässig ist der Test?

Die Stimmgabel ist günstig, schnell und handlich, und Studien stützen sie als Suchtest. Eine Studie mit 2.022 Menschen mit Diabetes in Österreich, 2004 in Diabetic Medicine erschienen, verglich die Rydel-Seiffer-Gabel an der Großzehe mit einem elektronischen Neurothesiometer und kam zu dem Schluss, dass die Gabel eine periphere Neuropathie zuverlässig erkennt und ein nützlicher Suchtest ist.

Sie hat auch klare Grenzen. Eine Studie mit 303 Personen von 2020 im Journal of the Peripheral Nervous System, mit der 64-Hz-Rydel-Seiffer-Gabel am Außenknöchel, fand, dass das Alter die Ergebnisse stark beeinflusste und die Gabel selbst beim besten Grenzwert rund 40 Prozent der auffälligen Nervenbefunde übersah. Die Autoren folgerten, dass bei Verdacht auf eine Neuropathie nicht auf die Nervenleitungsmessung verzichtet werden kann. Kurz: ein nützlicher erster Check, keine Diagnose.

128 Hz oder 512 Hz: welche Gabel für welchen Test

Medizinische Stimmgabeln gibt es in zwei Hauptfrequenzen mit unterschiedlichen Aufgaben. Die 128-Hz-Gabel dient der Prüfung des Vibrationsempfindens in der neurologischen Untersuchung und bei der Fußuntersuchung von Diabetikern. Für Hörtests wie den Rinne- und den Weber-Versuch nehmen Ärzte eine höhere Gabel, meist 512 Hz, die in einem Bereich liegt, in dem das Gehör empfindlich ist. Eine 128-Hz-Gabel eignet sich weniger für Hörtests, weil ihre kräftige, tiefe Schwingung leicht auch gespürt statt nur gehört wird.

Wenn du eine Gabel für eine Ausbildung oder eine medizinische Tätigkeit kaufst, prüf, für welchen Test sie gedacht ist. Eine Gabel mit der Aufschrift „C 128“ oder „C 64/128“ ist eine Vibrationsgabel. Eine Gabel mit „C 512“ ist eine Hörgabel.

Und die angebliche Wirkung der 128-Hz-Stimmgabel?

Gewichtete 128-Hz-Gabeln werden auch für Klangtherapie und Körperarbeit verkauft. Anwender setzen den schwingenden Stiel auf den Körper, und manche behaupten, das entspanne Muskeln, lindere Schmerzen oder hemme Entzündungen. Das sind Behauptungen, keine gesicherten Tatsachen: Es gibt keine belastbaren klinischen Belege dafür, dass eine 128-Hz-Stimmgabel irgendeine Erkrankung behandelt. Gut belegt ist ihre oben beschriebene Rolle in der Diagnose.

Wenn du das Gefühl einer schwingenden Gabel auf der Haut magst, ist das ein persönliches Erlebnis, mehr muss man nicht hineinlesen. Wenn du Taubheit, Kribbeln, Schmerzen oder vermindertes Gefühl in Füßen oder Händen bemerkst, ersetzt eine Gabel zu Hause keine Untersuchung. Diese Seite ist eine allgemeine Information, keine medizinische Beratung. Bitte geh zum Arzt.