O diapasão de 128 Hz.

O que é um diapasão de 128 Hz

Um diapasão de 128 Hz vibra 128 vezes por segundo. Em termos musicais, ele soa um dó grave: 128 é uma potência de dois, e no antigo diapasão científico, proposto pelo físico Joseph Sauveur em 1713, todo dó é uma potência de dois, com o dó central em 256 Hz. Na afinação de concerto atual, baseada no lá de 440 Hz, o dó3 correspondente fica um pouco acima, em cerca de 130,8 Hz. Então um diapasão de 128 Hz está perto, mas não exatamente, de um dó de um piano moderno.

Ele não costuma ser comprado para música. A nota grave e a vibração longa e forte o tornam bom em uma coisa: ser sentido. Quando o cabo é apoiado sobre um osso, a vibração se propaga pelo corpo, e a pele e os tecidos mais profundos a percebem como um zumbido. Por isso o diapasão de 128 Hz virou o instrumento padrão para testar a sensibilidade vibratória, chamada na medicina de palestesia.

Como funciona o teste de vibração

O teste avalia as fibras nervosas sensitivas grossas, que levam a sensação de vibração e de posição dos pés e das mãos. Essas fibras são comumente afetadas na neuropatia periférica, incluindo a causada pelo diabetes. O International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) descreve o procedimento nas suas diretrizes práticas mais ou menos assim:

• Primeiro, o examinador apoia o diapasão vibrando no punho, no cotovelo ou na clavícula, para que o paciente saiba como é a sensação.
• O paciente não pode ver se nem onde o diapasão é aplicado.
• O diapasão é apoiado em um ponto ósseo no dorso da última falange do dedão do pé, ou de outro dedo se o dedão estiver ausente.
• Isso é feito duas vezes, alternado com pelo menos uma aplicação simulada, em que o diapasão não está vibrando.
• Se o paciente acertar pelo menos duas de três aplicações, a sensibilidade vibratória é considerada presente. Se não, o examinador repete o teste mais acima, por exemplo no maléolo (o osso do tornozelo) ou na canela.

A aplicação simulada é importante. Sem ela, um paciente que espera sentir algo pode dizer sim de qualquer jeito. Alguns examinadores também cronometram por quanto tempo o paciente sente a vibração e comparam com o que eles mesmos sentem no mesmo ponto.

O diapasão Rydel-Seiffer: 128 Hz, 64 Hz e uma escala de 0 a 8

O diapasão simples de 128 Hz dá uma resposta de sim ou não. O diapasão Rydel-Seiffer, um modelo graduado que leva o nome dos médicos Rydel e Seiffer, dá um número. Ele tem pequenas presilhas, muitas vezes chamadas de amortecedores ou pesos, nas pontas das hastes. Com as presilhas, vibra em 64 Hz. Sem elas, em 128 Hz.

Cada presilha traz impresso um triângulo e uma escala de 0 a 8. Enquanto o diapasão vibra, os dois triângulos aparecem como formas borradas, e o ponto em que se cruzam sobe na escala à medida que a vibração diminui. O examinador lê o número no momento em que o paciente deixa de sentir a vibração. Um número mais alto indica uma sensibilidade vibratória mais fina. Um número mais baixo indica que o paciente precisou de uma vibração mais forte para senti-la.

Os valores normais dependem da idade e do ponto testado, porque a sensibilidade vibratória diminui naturalmente com a idade. Ler a nota corretamente exige, portanto, valores de referência por faixa etária e formação clínica.

O que a pesquisa mostra sobre a precisão

O diapasão é barato, rápido e portátil, e os estudos o apoiam como ferramenta de rastreamento. Um estudo com 2.022 pessoas com diabetes na Áustria, publicado na Diabetic Medicine em 2004, comparou o diapasão Rydel-Seiffer no dedão do pé com um neurotesiômetro eletrônico e concluiu que o diapasão detectou a neuropatia periférica de forma confiável e é um teste de rastreamento útil.

Ele também tem limites claros. Um estudo de 2020 com 303 pessoas, no Journal of the Peripheral Nervous System, usando o diapasão Rydel-Seiffer de 64 Hz no tornozelo, mostrou que a idade influenciou muito os resultados e que, mesmo no melhor ponto de corte, o teste de vibração ainda tinha uma taxa de falsos negativos de cerca de 40 por cento. Os autores concluíram que o estudo de condução nervosa não pode ser dispensado quando há suspeita de neuropatia. Em resumo: uma primeira verificação útil, não um diagnóstico.

128 Hz ou 512 Hz: qual diapasão para qual teste

Os diapasões médicos vêm em duas frequências principais, com funções diferentes. O de 128 Hz serve para a sensibilidade vibratória no exame neurológico e no exame do pé diabético. Para testes auditivos como os de Rinne e Weber, os médicos usam um diapasão mais agudo, em geral de 512 Hz, que fica em uma faixa em que a audição é sensível. O diapasão de 128 Hz é menos adequado para testes auditivos porque a sua vibração grave e forte é facilmente sentida, além de ouvida.

Se você vai comprar um diapasão para um curso ou para a prática clínica, verifique para qual teste ele serve. Um diapasão marcado "C 128" ou "C 64/128" é um diapasão de vibração. Um marcado "C 512" é um diapasão auditivo.

E os "benefícios do diapasão de 128 Hz"?

Diapasões de 128 Hz com peso também são vendidos para terapia sonora e trabalho corporal. Os praticantes apoiam o cabo vibrando no corpo, e alguns afirmam que isso relaxa os músculos, alivia a dor ou reduz inflamações. São alegações, não fatos estabelecidos: não há evidência clínica sólida de que um diapasão de 128 Hz trate qualquer condição. O que está bem documentado é o seu papel diagnóstico, descrito acima.

Se você gosta da sensação de um diapasão vibrando na pele, isso é uma experiência pessoal, e não é preciso ler nada além disso nela. Se você tem dormência, formigamento, dor ou perda de sensibilidade nos pés ou nas mãos, um diapasão em casa não substitui um exame. Esta página é informação geral, não orientação médica. Procure um médico ou outro profissional de saúde qualificado.